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【南方都市报】小伙儿中招肝吸虫病:“生腌”从小吃到大?并不会“免疫”

作者:  来源: 2022-06-28 08:23:23 阅读量:

近日,广州一名29小伙儿反复发热、肝区压痛而入院,最后查出患上肝吸虫病,疑因不久前吃生腌虾和血蛤引起发病。虽然小伙儿说自己吃生腌“从小吃到大”,但这次仍是“中招”。

医生提醒,有些病人早期感染肝吸虫症状不明显,但多年累积可能导致肝硬化甚至胆管癌,建议“生腌”爱好者在每年例行体检时进行肝吸虫抗体检查,而不生吃任何水产品才是预防肝吸虫病的最佳办法。

水产市场的水产品。资料图

三次检查才查出肝吸虫病

从6月8日到6月14日这一周,29岁的潮汕青年小汪反复发热,辗转多家医院也未查出病因。

经朋友介绍,小汪来到南方医科大学第三附属医院(以下简称“南医三院”),消化科主任岳辉查看其外院诸多检查结果,排除多种引发发热的因素,收其入院完善检查。

入院查体发现,小汪有肝区压痛、叩痛等阳性反应,CT及B超检查显示患者肝脾大、急性胆囊炎、胆管炎,胆内散发小囊性病变,血常规提示嗜酸细胞增高。

潮汕人嗜生腌,医生遂追问患者饮食习惯,小汪回忆,6月初有与朋友一起吃生腌虾和血蛤,不过他觉得生腌海鲜是饮食习惯,从小吃到大,不会有什么问题,而且朋友们一起吃,其他几位朋友也没有身体不适,不大可能是吃生腌导致的。

有了这个线索,医生为小汪完善肝吸虫抗体检查,提示肝吸虫抗体阳性,但两次送检大便常规却未见虫卵,而肝吸虫病以粪便中发现肝吸虫卵为确诊的“金标准”。

无法确诊的同时,患者的嗜酸细胞却越来越高,最高时达到55*10^9/L(正常值0.04-0.54/L),白细胞也高达62*10^9/L(正常值4.0-10*10^9/L),发热也还一直持续。

为了找到小汪的病因,消化内科组织了一次病例讨论,完善了骨髓穿刺,排除了白血病等多种疾病可能,大家还是认为患者肝吸虫感染的可能性大。岳辉坚持第三次送检大便常规。

6月21日,粪便检验结果显示见肝吸虫卵,医生开始给患者用驱虫药治疗。

三天后,患者体温恢复正常,其他各项指标还在恢复中。

染上肝吸虫病 初期也可能症状不明显

岳辉介绍,肝吸虫这种病从口入的疾病在广东并不少见,生吃海鲜、河鲜是最大原因,小汪这次发病虽然不幸,但也是身体为他提了个醒,有些病人肝吸虫在体内存在很多年身体没有不适反应,或者早期感染时症状不明显,多年累积很可能导致肝硬化甚至胆管癌。

有了这次经历,小汪也表示:“以后不敢再吃生腌食物,还是身体比较重要,幸好发现得早,若一直没发现,以后肚子里估计全是虫。”

据了解,肝吸虫喜欢“躲在”淡水鱼虾体内,随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。它们在人的肝胆管内寄生产卵并生产代谢产物,从而引发一系列并发症,堵塞胆管。其生命力也很顽强,一旦在宿主体内住下来,可以一直跟随20-30年。

感染初期,有些人可能没什么症状,严重者会有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化和腹水,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等,甚至引起肝癌。如果宿主是孩子,还会严重影响生长发育,甚至导致侏儒症。

如何预防肝吸虫?不生吃任何水产品

预防肝吸虫的最佳办法就是不生吃任何淡水鱼虾等水产品。吃鱼虾之前一定要将其彻底加工煮熟,特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片,更要注意适当延长烹煮时间,保证其完全成熟。对于肝吸虫而言,只有在90℃-100℃的温度下持续加热15秒以上才能将其完全消灭。

餐具要生熟分开。平常在使用刀具、案板、筷子、盛装盆等生活餐具时,一定要生熟分开使用,避免交叉污染。另外,还要定期对这些物品进行煮沸消毒,提升安全系数。

定期体检。建议定期到医院进行检查,特别是有生吃鱼、虾史的人群,每年例行体检应选择肝吸虫抗体检查,一旦血液检查结果为肝吸虫抗体阳性,就应进一步检查大便,早发现早治疗。

采写:南都记者李文 通讯员游华玲